乳腺癌發病兩個高峯,老年女性也要重視乳腺篩查
2020-10-24 21:46:58

每年的10月被稱為世界乳腺癌防治月,一直以來,乳腺癌對於女性朋友們來説都是威脅健康的最大“殺手”。對於女性朋友來説,到底要做哪些檢查才能篩出乳腺問題?不同年齡的女性,又該如何來預防乳腺疾病的發生呢?為此,記者採訪了東南大學附屬中大醫院乳腺病診治中心副主任胡浩霖副主任醫師。

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現狀:發病率高,平均年齡45-55歲

據介紹,乳腺癌是嚴重威脅全世界女性健康的第一惡性腫瘤。目前是我國女性發病率最高的癌症。在中國,乳腺癌呈現以下三個特點:

增速快。目前中國乳腺癌的發病率每年以2.5%的速度遞增,據測算,2021年中國將有250萬乳腺癌患者。我國的乳腺癌發病率低於西方國家,但由於基數龐大,發病人數及增速卻位於世界前列,尤其是北京、上海、天津等城市,發病率已接近歐美髮達國家水平。

發病年齡較西方年輕。我國診斷為乳腺癌的平均年齡45-55歲,比西方女性更加年輕。

城市發病率高於農村。乳腺癌是城市女性最常見的癌症,是農村女性第四大常見癌症。城市地區的發病率是農村地區的2倍。社會經濟發達的沿海城市發病率最高。

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案例:65歲退休教師查出乳腺癌 再造讓她重獲新生

65歲李女士高校退休後身體一直不錯,每年一次的體檢也從來沒有查出過什麼大問題。但就在前不久她偶然發現左乳乳頭有褐色溢液滲出,到醫院手診後查體,醫生髮現乳房外側有結節,建議鉬靶檢查。在隨後的核磁共振、CT檢查中,醫生明確了李女士乳房中的小結節是惡性的,且多發,有4個結節,最大的結節為2釐米。

胡浩霖説,李女士這種情況還屬於早期,沒有淋巴轉移,需立刻進行手術。考慮胡女士屬於多發性的結節,不適合保乳,但李女士又有愛美的需求,最終為她施行保留皮膚的乳腺癌改良根治、乳房1期再造手術。手術很成功,也沒有遠處轉移。術後的胡李女士無論是精神狀態還是心態都顯得特別好。

很多人認為是不是就超過乳腺癌發病高發年齡段就可以不做乳腺篩查了呢?胡浩霖説,其實不是的,臨牀上年紀大的老人也常常碰到。來自上海和北京的數據顯示了乳腺癌的兩個發病高峯,第一個出現在45-55歲之間,另一個出現在70-74歲之間,並且診斷為乳腺癌的中位年齡有逐漸增大的趨勢。2008年,中國16.6%的乳腺癌患者年齡大於等於65歲(美國為42.6%),到2030年,這一數字將提高到27.0%。

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治療:保乳手術越來越受重視

“很多腫瘤病人不是病死的,而是被嚇死的。”胡浩霖介紹,統計發現,受罹患腫瘤和器官切除的雙重打擊,40%的乳腺癌患者都有不同程度抑鬱,“如果進行保乳手術治療,會大大提高乳癌患者術後的生活質量和信心。”

據悉,每年我國大約有20萬例患者接受了各種乳腺癌手術治療,但乳房再造率不足1%,保乳率也只有10%-15%。而在歐美國家做保乳或再造都是很普遍的,如德國的乳房再造率達到60%-70%,保乳率達70%-80%。專家介紹説,在中國造成乳房再造率較低的原因,主要是患者的先保命再談美的觀念根深蒂固,挽救生命卻忽視了生活質量。

中大醫院的統計數據顯示,該院充分發揮乳腺病聯合診治中心多學科團隊優勢,共同致力於乳腺疾病的科學診治。該中心的數據高於全國水平,2015-2017年保乳率為30%-40%,其中再造手術佔5%;2018年保乳率接近50%,其中再造手術由原先的5%提高到10%。

提醒:早防早發現早治療

胡浩霖説,早期發現可以降低乳腺癌的死亡率,也可以儘早採取治療,96%以上的乳腺癌是可以治療的,而且還可以免除乳房切除的痛苦。

乳腺癌與哪些因素有關呢?首先是家族史因素,一個直系親屬得了乳腺癌,她的親屬得乳腺癌的機率就比較高。有不典型增生的病人也是乳腺癌高危人羣。同時,吸煙、飲酒和乳腺癌有直接的關係,還有雌激素等都是相關的。

究竟有哪些手段可以早期來檢測是否患了乳腺癌?胡浩霖介紹,乳腺癌早期症狀主要是乳腺腫塊,乳頭溢液,乳頭內陷等等,一旦有這些症狀要及時就醫。手段主要有鉬靶、彩超,最好是鉬靶和B超相結合,相對更容易確診。

專家提醒,懷孕前進行B超檢查,排查乳腺疾病,以免懷孕激發乳腺疾病的發展。同時有乳腺病家族史、乳腺癌高風險職業等要定期檢查。30-35歲婦女,超聲及數字化攝片結合使用,有高危因素者乳腺攝片為主。35-40歲婦女,間隔1-2年定期做乳腺攝片,超聲補充。40-55歲婦女,每年做一次乳腺攝片,超聲補充。55歲以上婦女,每1-2年做一次乳腺攝片,超聲補充。

通訊員 崔玉豔

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 丁皓宇

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